Aluevaltuustoaloite vaikeasti oireilevien lasten ja nuorten jatkohoidon toteutumisvelvoite Varhaan
Varsinais-Suomen hyvinvointialueella lasten- ja nuorisopsykiatrian erikoissairaanhoidossa toteutettavat tutkimus- ja arviojaksot toteutuvat pääsääntöisesti tavoiteajassa ja hoidon tarve arvioidaan asianmukaisesti. Tutkimusjakson päättymisen jälkeen jatkohoidon seuraava vaihe ei kuitenkaan kaikissa tilanteissa muodostu selkeäksi tai toteuttamiskelpoiseksi kokonaisuudeksi, vaikka jatkohoidon tarve on todettu.
Jatkohoito toteutuu useimmiten lasten- ja nuorisopsykiatrian polikliinisessä erikoissairaanhoidossa tai erillisissä jatkohoitomuodoissa, kuten psykoterapiassa, toimintaterapiassa, perheterapiassa, sopeutumisvalmennuksessa tai tarvittaessa osastohoidossa. Perustason lyhytinterventiot (IPC, ALI ja Cool Kids) soveltuvat STM:n vuoden 2024 linjauksen mukaan vain lievien ja keskivaikeiden oireiden hoitoon ja ovat useimmiten toteutuneet jo ennen erikoissairaanhoidon tutkimusjaksoa. Näin ollen ne eivät vastaa tilanteisiin, joissa tutkimusjaksolla arvioidaan tarve laaja-alaisemmalle tai vaativammalle jatkohoidolle.
Hoitokatkokset ovat erityisen kuormittavia lapsille ja nuorille, joilla on vaikea oirekuorma. Katkos voi johtaa oireiden pahenemiseen, koulunkäynnin vaikeutumiseen ja koko perheen kuormituksen lisääntymiseen. Haavoittavimpia ovat tilanteet, joissa jatkohoitoa ei ole realistisesti varmistettu ja perhe joutuu itse viemään hoitopolkua eteenpäin ilman selkeää vastuuyksikköä. Hoitoa koskevien tietojen välittäminen ei voi olla perheen vastuulla, vaan siirtymävaiheen tiedonkulku ja hoidon jatkuvuus tulee varmistaa ammattilaisten toimesta.
Kansalliset ohjeistukset edellyttävät, että jatkohoidon toteuttamiskelpoisuus, vastuut ja aikataulut sovitaan ennen siirtoa (THL 2023; THL & STM 2025; Valvira 2022). Jotta hoitopolku ei katkeaisi tutkimus- tai arviojakson päättymisen jälkeen, siirtymävaiheen vastuun tulee olla selkeä siihen saakka, kunnes sovittu jatkohoito on tosiasiallisesti vastaanotettu ja käynnistynyt.
Esitämme, että Varsinais-Suomen hyvinvointialue päättää:
1. Jatkohoidon toteutumisvelvoitteesta
Tutkimus- tai arviojakson toteuttanut yksikkö ei kirjaa jatkohoitoa millekään palvelutasolle ennen kuin vastaanottava taho on tavoitettu ja jatkohoidon toteuttamiskelpoisuus on varmistettu.
2. Dokumentoidusta yhteydenpidosta
Tutkimus- tai arviojakson toteuttanut yksikkö (vuodeosasto tai lasten-/nuorisopsykiatrian poliklinikka) on ennen jatkohoidon kirjaamista yhteydessä siihen tahoon, joka vastaa seuraavasta hoitovaiheesta. Tämä taho voi olla esimerkiksi lasten- tai nuorisopsykiatrian poliklinikan oma vastaanotto, psykoterapia, toimintaterapia, perheterapia, sopeutumisvalmennus tai osastohoito. Yhteydenpito dokumentoidaan potilasasiakirjoihin.
Mikäli tutkimusjakson päättymisen jälkeen tarvitaan väliaikaista arjen tukea koulussa tai tukikeskusteluja odotusajalle, tästä sovitaan ko. koulun oppilashuollon kanssa ja jos tutkimusjakson jälkeen tarvitaan koulussa perustason psykiatrista hoitotyötä, tästä sovitaan koululla toimivan psykiatrisen sairaanhoitajan kanssa.
3. Siirtymävaiheen verkostotyöstä
Siirtymävaiheessa järjestetään verkostokeskustelu tai muu dokumentoitu yhteydenpito niiden toimijoiden kanssa, jotka vastaavat seuraavasta hoitovaiheesta. Verkostossa sovitaan jatkohoidon rakenteet, vastuut ja aikataulut.
4. Hoitopolun kokonaisvastuusta siirtymän aikana
Tutkimus- tai arviojakson toteuttanut yksikkö vastaa hoidon jatkuvuudesta siihen saakka, kunnes sovittu jatkohoito on vastaanotettu ja käynnistynyt.
5. Palveluketjujen seurannasta
Hyvinvointialue seuraa vuosittain jatkohoidon toteutumista ja siirtymävaiheessa ilmeneviä epäselvyyksiä, ja raportoi tulokset lasten ja nuorten mielenterveyspalveluja ohjaaville toimielimille.
Claire Bell
Aluevaltuutettu, TYKS sairaalapalvelulautakunnan jäsen
Vasemmistoliitto
Lähteet
Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (2023). Lasten ja nuorten mielenterveyspalvelut – palveluketjujen kehittäminen.
Terveyden ja hyvinvoinnin laitos & Sosiaali- ja terveysministeriö (2025). Mielenterveysstrategian päivitys ja toimeenpanon linjaukset.
Valvira (2022). Lasten ja nuorten mielenterveyspalvelujen saatavuus – valvonnan havaintoja.
Sosiaali- ja terveysministeriö (2024). Menetelmäperusteiset lyhytinterventiot lasten ja nuorten mielenterveyden tukena.