Puheenvuoro 12.6.24 Varhan aluevaltuusto / Jukka Kärkkäinen 
Asia: Varhan arviointikertomus
Arvoisa puheenjohtaja, hyvät aluevaltuutetut, muut läsnäolijat ja kuulijat
Varhasta tehty arviointikertomus vuodelta 2023 on erinomainen asiakirja, josta löytyy katsausta ja arviointitietoa viime vuodelta talouden, strategian ja toiminnan näkökulmista sekä erityisesti osuvia havaintoja ja suosituksia tulevaan. Arviointikertomus on huolella laadittu, laadukas asiakirja, josta löytyy tietoa onnistumisista, ja erityisesti tietoa asioista, jotka edellyttävät kehittämistä ja parannusta.
Viime vuosi oli hyvinvointialueiden haltuunottovuosi, joka on kaikille hyvinvointialueille ollut suuri haaste. Varhalla ei ollut myöskään aikaisempaa kokemusta maakunnan yhtenäisessä sote-kuntayhtymärakenteessa toiminnasta. Lähdimme liikkeelle hallinnollisesti, taloudellisesti ja toiminnallisesti pirstaleisesta sote-järjestelmästä.
Olemme Varhassa taloudellisesti haastavassa tilanteessa kuten kaikki muutkin hyvinvointialueet. Talouden tasapainotus lain edellyttämässä ajassa vuoden 2026 loppuun mennessä osoittautuu todennäköisesti meille kuten monille muillekin hyvinvointialueille mahdottomaksi tehtäväksi. Hyvinvointialueen velvollisuus on kuitenkin hoitaa lakisääteiset tehtävät yhdenvertaisesti, laadultaan hyvinä ja säädetyissä määräajoissa. Olemme kuitenkin tässä vahvassa kansallisessa erityisesti taloudellisessa ohjauksessa.
Taloudellisen ongelman taustalla on Varhalle periytynyt alijäämä hyvinvointialueen muodostuneista kunnista ja kuntayhtymistä. Tähän asiaan on kiinnitetty huomiota myös arviointikertomuksessa, jossa viitataan STM:n tammikuussa 2024 julkaistuun valtakunnalliseen selvitykseen sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä vuonna 2023. STM:n selvityksen mukaan hyvinvointialueiden rahoitusmalli ei ole huomioinut hyvinvointialueen muodostaneiden kuntien mahdollista aikaisempaa sosiaali- ja terveydenhuollon alibudjetointia tai kehittämisen hidastumista ennen toiminnan siirtymistä hyvinvointialueille.
Samaisessa STM:n selvityksessä kiinnitetiin huomiota myös covid-19 pandemian vuosina 2020-2022 aiheuttamiin kuormitukseen sosiaali- ja terveydenhuoltoon sekä hyvinvointialueille periytyneeseen hoito-, palvelu- ja kuntoutusvelkaan. Lisäksi hyvinvointialueindeksissä ei ole täysimääräisesti huomioitu korkeaa inflaatiota eikä syksyn 2022 valtakunnallista työmarkkinaratkaisua. Vuonna 2023 hyvinvointialueiden kustannuksia lisäsivät lakisääteiset hoitoon pääsyaikojen lyhentäminen, ikääntyvien
hoidossa hoitohenkilöstön minimäärän lisääminen suhteessa hoidettavien määrään ja asiakasmäärän maksimirajan alentaminen lastensuojelun sosiaalityöntekijää kohden.
Rahoitus on tarkastuslautakunnan näkemyksen mukaan tällä hetkellä riskitasolla ja uhkaa muun muassa lähipalvelujen ylläpitämistä nykyisellä tasolla. Osalle väestöä ja potilaita ratkaisuna tähän muutoksen ovat etä- ja digipalvelut, joilla voidaan ylläpitää palveluiden saavutettavuutta entisellä tasolla. Tärkeä on tiedostaa, että etäpalveluna voidaan toteuttaa vain osa hyvinvointialueen palveluvalikoimaa, ja kohdistaa näitä palveluja vain niille asiakkaille, jotka ovat niihin kykeneviä tai suostuvat niitä käyttämään. Tarkastuslautakunta kiinnittää huomiota riskiin, jos tehdään kiireessä säästötoimenpiteitä, joista voi seurauksena olla osaoptimointia ja henkilöstön osaamisen tasapainoisen ja pitkäjänteiseen kehittämisen heikentymistä. Lyhytnäköiset säästöt voivat myöhemmin lisätä kustannuksia. Digitalisaatio on välttämätön kehittämisen alue, joka lisää pidemmällä tähtäimellä kustannustehokkuutta ja palvelujen saavutettavuutta. Digitalisaation kehittäminen voi kuitenkin lisätä alkuvaiheessa kustannuksia, investointeihin, koulutuksiin, toimintamallien uudistamiseen.
Tarkastuslautakunta antaa positiivista palautetta siitä, miten hyvin talouden haasteista huolimatta on edistetty valtuustossa asetettujen toiminnallisten talousarviotavoitteiden toteuttamista. Yleisimmäksi syyksi tavoitteiden osittaiseen toteutumiseen on henkilöstöresurssien puute.
Tarkastuslautakunta kiinnittää huomiota myös valtuustoaloitteiden käsittelyyn korostaen aloitteiden merkitystä demokratian, asiakkaiden, potilaiden, ikäihmisten, vammaisten ja heikompiosaisten aseman vahvistajana. Aloitteiden käsittelyssä laadukkaasti ja kohtuullisessa ajassa on parantamisen varaa.
Arviointikertomuksessa on edellä mainittujen lisäksi monia tärkeitä havaintoja ja suosituksia otettavaksi huomioon myös luottamushenkilöiden päätöksenteossa.
Vasemmistoliiton aluevaltuustoryhmän puolesta tarkastuslautakunnalle ja raportin kirjoittajille kiitokset eriomaisesta arviointikertomuksesta. Arviointikertomus on meille aluevaltuutetuille erityisen tärkeä kertomus, joka ohjaa päätöksentekoa. Erityinen kiitos koko Varhan henkilökunnalle, joka on tehnyt parhaansa edellä kuvattujen paineiden alla toiminnan ensimmäisenä vuonna. Tästä suunta kohti parempaa Varhaa!