Puheenvuoro 13.11.2024 Varhan aluevaltuusto / Maarit Koivisto
Muutosesitys: Hyvinvointialueen järjestämisvastuulle kuuluvien palvelujen
asiakasmaksut vuonna 2025
Esitän että asiakasmaksut pidetään ennallaan. Lisäksi esitän poistettavaksi terveyskeskuslääkärin ja fysioterapeutin käyntimaksut. Maksuvapautukset säilytetään ennallaan. 13M€, joka asiakasmaksuista on esitetty tuotoksi, lisätään talousarviossa menovähennykseksi erikoissairaanhoitoon otsikolla “erikoissairaanhoidon tuottavuuden parantaminen”. Terveyskeskuslääkäri ja fysioterapia käyntimaksujen poiston arvioitu vaikutus on +/- 0, koska byrokratia vähenee ja perusterveydenhuollon palveluiden saavutettavuus paranee siten, että sairauksiin päästään puuttumaan varhaisemmassa vaiheessa.
Perustelen esitystäni seuraavasti. Helsingin kaupunki, päätti luopua perusterveydenhuollon asiakasmaksuista jo vuonna 2012. Ennen sitä Helsinki käytti 30 % asiakasmaksujen tuosta niiden perimisestä aiheutuviin kustannuksiin. Helsingissä maksujen poisto yhdessä toiminnallisten muutosten kanssa lisäsi terveyskeskuksen ajanvarauskäyntien määrää absoluuttisesti noin 45 000:lla ja lisäksi yleislääketieteen päivystyskäynneistä noin 25 000 pystyttiin hoitamaan päivystyksen sijaan ajanvarauskäynteinä. Nämä 45 000 käyntiä siis jäivät toteutumatta käyntimaksujen vuoksi. Hyvät valtuutetut, minulla on suuri huoli siitä, miten tänä nousevien elinkustannusten aikana terveyskeskusmaksut vaikuttavat palveluiden piiriin hakeutumiseen, kun ihmiset joutuvat valitsemaan ostavatko vähillä tuloillaan ruokaa vai lääkkeitä. On olemassa runsaasti tutkimustietoa, joka osoittaa, että mahdollisimman matalan kynnyksen pääsy perusterveydenhuollon palveluihin auttaa kaventamaan sosioekonomisia terveyseroja ja tuottaa merkittäviä säästöjä terveydenhuollon kokonaiskustannuksiin. Esimerkiksi komplisoituneen diabeteksen hoitokustannukset ovat yli 20 kertaiset verrattuna komplisoitumattomaan tilanteeseen. Diabeteksen komplikaatioiden ehkäisyssä olennaista on mahdollisimman varhainen taudin havaitseminen ja tehokas hoito. Perusterveydenhuollon asiakasmaksujen poistaminen ei kaada hyvinvointialueen taloutta, mutta se parantaa oleellisesti etenkin pienituloisten pääsyä palveluiden piiriin, lisää tasa-arvoa ja vähentää tarpeetonta byrokratiaa.
Meidän tulisi myös valtuustona ajatella ensisijaisesti Varhan ja varsinaissuomalaisten etua. Emme me voi vain ottaa annettuna STM:stä hintojen korotusmääräyksiä, jotka eivät perustu niihin toiminnallisiin tavoitteisiin, joita meillä Varhassa on. Muutoinkin hyvinvointialueen toiminnassa pitäisi aina olla etusijalla päätösten vaikutus väestön terveyteen ja hyvinvointiin, eikä talous, joka tällä hetkellä dominoi kaikkea poliittista keskustelua niin paikallistasolla kuin valtakunnallisestikin. Miettikää, hyvät valtuutetut, mitä ja ketä varten tämä valtuusto on olemassa.